Az epilepsziás műtét típusai és az, hogy mi magában foglalja a

Az epilepsziás műtét típusai és az, hogy mi magában foglalja a

többféle műtétet segíthet csökkenteni vagy leállítani az epilepsziás rohamokat. Az epilepsziás műtét azonban kockázatot jelent. Az orvosok csak akkor ajánlhatják, ha egy személy rohamainak az agy egy adott helyéről származnak, és amikor a rohamok ellenőrzésére szolgáló gyógyszerek nem működnek.

Az emberek műtétre is jogosultak, ha vannak olyan sérülések vagy növekedések, amelyek rohamokat okoznak, vagy ha az anti-epilepsziás gyógyszerek (AED) súlyos mellékhatásokat okoznak.

Ebben a cikkben megvizsgáljuk, hogy a műtét hogyan segíthet az epilepsziában, és hogy az epilepsziás műtét különféle típusai járnak. Megvitatjuk a helyreállítási folyamatot és a műtét költségeit is.

Segíthet -e a műtét az epilepsziában?

Az epilepsziás műtét az agyműtét többféle típusú neve, amelyek célja az epilepsziás rohamok csökkentése. Egyes eljárások sok éven keresztül potenciálisan teljesen megállíthatják a rohamokat.

A műtét specifikus hatékonysága az embernek van a rohamok típusától függően, és a specifikus műtéti eljárástól. Az Epilepszia Társaság szerint az időbeli lebeny műtétet szenvedő emberek 70% -a lefoglalásmentes, 50% -uk 10 év után rohammentesen marad. Az orvosok azonban csak az epilepsziás műtétet javasolják azok számára, akiknek elvárják, hogy részesüljenek tőle.

Még akkor is, ha a műtét nem teljesen állítja le a rohamokat, néhány ember számára hosszú távú csökkenést eredményezhet a rohamok gyakoriságában. Az Egyesült Királyság 2018. évi tanulmánya azt találta, hogy a refrakter epilepsziában szenvedő emberekben a résztvevők csaknem 75% -ánál volt annyi roham, amelyet 5 évvel a műtét után. 10 év elteltével 70% -uk még mindig annyi rohamot szenvedett.

Az epilepsziás műtétek azonban kockázatot jelentenek. Ezért az orvosok általában csak az embereket veszik figyelembe a műtétre, ha nem válaszoltak az AED -kre.

Ki jogosult epilepsziás műtétre?

Az epilepsziás műtétre való jogosultsághoz az embernek:

  • -nek van egyfajta epilepsziája, amely jól reagál a műtétre
  • Először több AED -t kipróbált , kevés sikerrel
  • Legyen ésszerűen jó egészségi állapotban

A neurológus meghatározhatja, hogy valaki megfelelő -e az epilepsziás műtétre, hogy teszteket végezzen:

  • Ahol az agyban a rohamok származnak
  • Az agy azon területei, amelyekre a rohamok elterjedtek
  • A műtét befolyásolja -e a fontos agyi funkciókat

Ha a neurológus megtalálhat egy meghatározott helyet, és ez a hely működik, akkor az ember műtéten áteshet.

Milyen kockázatok?

Az összes epilepsziás műtét bizonyos kockázatot jelent. Ide tartoznak:

  • fertőzés
  • Vérzés
  • Az anesztézia nemkívánatos reakciói
  • hegesedés

Az agyi funkció változásának kockázata is lehet. A műtét típusától függően ezek magukban foglalhatják a látás, a gondolkodási készségek, a személyiség és a hangulat változásait. A kockázatok az egyének között változhatnak, és néhány embernél csak ideiglenes lehet, és javulhatnak, miután a műtéti duzzanat csökken.

Fontos, hogy a döntés meghozatala előtt mérlegelje a műtét kockázatait és előnyeit egy orvosi csapattal.

Az epilepsziás műtét típusai

Az epilepsziás műtét leggyakoribb típusai a következők:

Időbeli lebeny resection

Az ideiglenes lebeny reszekció eltávolítja a Az agy időbeli lebenyének része. A műtét célja az agyi rendellenes elektromos aktivitás csökkentése vagy kiküszöbölése, amely időbeli lebeny epilepsziát okoz. Ez az epilepsziás műtét leggyakoribb típusa.

Az ilyen típusú műtétek sikerességi aránya általában magas. A 2016. évi longitudinális tanulmány szerint az időbeli lebeny -reszekció kontrollálhatja a rohamokat – azaz az, hogy kiküszöböli vagy jelentősen csökkenti őket – az eljárással rendelkező emberek 80% -ában.

kockázatok

Az időbeli lebeny fontos szerepet játszik a memóriában, tehát a műtét egyik kockázata a memóriaproblémák. Ha ez megtörténik, nehéz lehet a szavak megtalálása vagy az arcok felismerése, bár ezek a képességek idővel javulhatnak.

A régebbi tanulmányok azt mutatták, hogy azokban az emberekben, akiknek az agyuk domináns féltekén reszekcióval rendelkeznek, 44% -uk bizonyos mértékű csökkenést tapasztal a verbális memóriájukban. Néhány tanulmány azonban azt is megállapította, hogy a memória javul a műtét után.

A műtétet választó 216 beteg 2017. évi vizsgálata azt találta, hogy a mortalitási arány 30 nappal a műtét után 1,6%volt.

Az agy más területeinek reszekciója

Az orvosok eltávolíthatják az agy más területeit is, ideértve az okklitális, frontális vagy parietális lebeny egyes részeit. Ez a kezelés akkor működik a legjobban, ha az orvosok az agy ezen régióiban léziókat fedeznek fel, vagy úgy találják, hogy ezekben a régiókban a szokatlan elektromos aktivitás rohamokat okoz.

kockázatok

A kockázatok és a mellékhatások az agy azon területétől függnek, amelyen az ember műtétet végez, mivel minden agyi régió más szerepet játszik az alapfunkciókban. Például az okklitális lebeny műtét befolyásolhatja a látást.

Egy 2018. évi tanulmány, amelyben 42 embert vett részt az okcitális lebeny -reszekcióban az epilepszia kezelésére, megállapította, hogy 57,6% -uk jó vizuális funkcióval rendelkezik a műtét után. Az oldalsó okklitális lebeny -reszekció valószínűleg ártott a látásnak. Ugyanez a tanulmány azt is megállapította, hogy a résztvevők 78,6% -a jó rohamok ellenőrzését végezte, akár rohamok, akár csak aurák nélkül.

corpus callosotomy

A corpus callosotomia egy palliatív eljárás, ami azt jelenti, hogy enyhíti a tüneteket, de nem szünteti meg azokat. A műtét során egy sebész vágja le a corpus callosumot, amely összeköti az agy bal és jobb félgömbjét. Ez megakadályozza, hogy a rohamok az agy egyik oldaláról a másikra terjedjenek.

Az orvosok általában javasolják ezt az eljárást azoknak az embereknek, akik tonikus vagy atonikus csepp rohamokat tapasztalnak, amelyek súlyos sérüléseket okozhatnak. Ez kezelési lehetőség lehet a West-szindróma vagy a Lennox-Gastaut szindróma esetén is.

kockázatok

A műtét egyik kockázata a „Disconnection szindróma”, amely akkor fordul elő, amikor az agy két felének nehezen tud kommunikálni. Ennek eredményeként egy személy nem tudja megnevezni például a megfelelő orrlyukon keresztüli illatokat, vagy küzdhetnek olyan tárgyak megnevezésére, amelyeket csak a bal oldalon látnak. A leválasztási szindróma befolyásolhatja az ember képességét más összetett feladatok vezetésére vagy elvégzésére.

Ez a hatás gyakran ideiglenes, de néha állandó lehet. A nyelvi vagy a memória problémái más lehetséges szövődmények.

lézionektómia

A lézionektómia magában foglalja az agyban lévő sérülések, daganatok vagy rendellenes erek eltávolítását, amelyek rohamokat okoznak. Ha a műtét sikeres, az ember rohammentes lehet.

A lézionektómiák sikerességi aránya a léziók típusától és helyétől függ, többek között. A tanulmányok azonban azt sugallják, hogy a siker aránya általában jó. Egy régebbi, 2013. évi, nem metszális ideiglenes szklerózis-léziókban szenvedő, 2013. évi, 2013. évi tanulmány azt találta, hogy a műtét után egy évvel 63,2% -uk nem volt roham.

kockázatok

Mivel a lézionektómia gyakran csak a lézió eltávolítását magában foglalja, az agy azon részének károsodásának alacsonyabb kockázatával jár, amely a fontos funkciókkal, például a memóriával foglalkozik. A kockázat azonban a növekedés helyétől függhet.

Bizonyos típusú léziók esetén fennáll annak a veszélye, hogy a növekedés visszatér a lézionektómia után. Ha a rohamok a műtét után újból bekövetkeznek, az orvosok szorosan figyelemmel kísérik a személyt, hogy megtudják, hogy ez történt -e.

félgömbök vagy félgiszferotomia

Ritka esetekben az orvos végezhet egy félgömb -verektómiát, amely magában foglalja az agy teljes féltekén vagy felének eltávolítását. A rokon műtét, amelyet féltekeherotomia néven ismert, hasonló a corpus callosotomy -hoz, és magában foglalja az agy félteke leválasztását, de egyikük eltávolítását nem. Ezek az eljárások ritkák.

A félgömb -gátlás gyakran kiküszöböli a rohamokat, a becsült sikerességi arány 54–90%.

kockázatok

Ez az eljárás nem gyakori, ezért a tudósok számára nehezebb tanulmányozni annak kockázatát és mellékhatásait. Néhány embernek a motoros készségeinek változásai tapasztalhatók, de az arányok tanulmányonként eltérőek.

Az agyból való eltávolítás egyik leggyakoribb szövődménye a hidrocephalus, amely az agyban a folyadék felhalmozódása. Az orvosok ezt néha kezelhetik, ha a folyadék eltávolítására söntet telepítenek.

Több alpiális transzekció

A többszörös alpiális transzekció eltávolítja az agy több kis területét, ahol a roham aktivitása zajlik.

Egyes embereknél a rohamok tevékenysége az agy olyan területein zajlik, amelyek nélkülözhetetlenek az alapfunkciókhoz, ami nem biztonságossá teszi ezen régiók eltávolítását. A kérdés körül több subpiális transzekció működik.

Az agyszálak, amelyek szerepet játszanak a legalapvetőbb funkciókban, függőlegesen az agyban fekszenek, de az epilepsziában részt vevők vízszintesek. Több alpiális transzekció vágja be a vízszintes szálakat. A vízszintes szálakba történő vágás nem akadályozza meg a rohamok bekövetkezését, de ez megakadályozhatja őket a terjedésben.

Ez a műtét viszonylag ritka, és az orvosok általában csak olyan gyermekeknél végzik el, akiknek rohamai csecsemőkorban kezdődnek. A 2018. évi Cochrane -felülvizsgálat arra a következtetésre jutott, hogy nincs elegendő bizonyíték annak megerősítésére, hogy a műtét biztonságos vagy hatékony -e.

Neurostimulációs eszközök implantációja

Az agy egyes részeinek eltávolítása mellett a sebészek beültethetnek eszközöket az epilepszia kezelésére. Ezek az eszközök különféle módon stimulálják az agyat, hogy megállítsák a rohamokat kiváltó jeleket.

A neurostimuláció alkalmas lehet azok számára, akiknek rohamai az agy olyan részéből származnak, amelyet a sebészek nem tudnak eltávolítani. Néhány lehetőség a következők:

  • vagus ideg stimuláció: Ez a típus stimulálja a vagus idegét egy beállított ütemterv szerint.
  • Reagáló neurostimuláció: Ez a neurostimuláció észlelheti a rohamok kialakulását és megállíthatja azokat, amikor azok bekövetkeznek.
  • Mély agyi stimuláció: Az egészségügyi szakemberek ezt használják a pacemakerhez hasonló eszközzel együtt.

Az epilepsziás műtétből való gyógyulás

Az epilepsziás műtétből való gyógyulás személyenként különbözik. Attól függhet, hogy az ember mennyire egészséges a műtét előtt, mennyire hatékony a műtét, és hogy a személynek bármilyen szövődménye kialakul -e.

Általában a műtét után néhány napig a kórházban kell maradni. Normális, ha zaklatást vagy fejfájást, valamint gigant ára https://harmoniqhealth.com/hu/ émelygést tapasztalunk. A legtöbb esetben az emberek 4–6 héten belül visszatérhetnek a munkába vagy az iskolába.

Ez azonban nem feltétlenül jelenti azt, hogy teljes mértékben felépültek az eljárásból. Lehet, hogy egy embernek továbbra is szüksége van AED -kre, és műtéti sebeiknek továbbra is időre van szükségük a gyógyuláshoz. Ha egy személynek mellékhatásai vannak, akkor szükség lehet foglalkozási, beszéd- vagy fizikoterápiára a teljes funkció visszanyeréséhez.

Hónapokba telhet, amíg az epilepsziás műtét teljes hatékonyságúvá válik, és az orvosok, hogy felmérjék, mennyire működött.

Az epilepsziás műtét költsége

Az a személy, amelyet az ember fizet az epilepsziás műtétért, attól függ:

  • Mekkora biztosításuk van -e, és mennyire fedezi a biztosítási fedezeteket
  • Az a sebesség, amelyet biztosítóik tárgyaltak a kórház vagy a sebész
  • , és a zsebéből származó maximumok
  • Mennyi ideig maradnak a kórházban
  • Mely specifikus gyógyszerekre van szükségük

A 2015-ös 78-as tanulmány A műtétben szenvedő epilepsziában szenvedő gyermekek azt mutatták, hogy az epilepsziás műtéti kórházi ápolás medián költsége 118 400 USD volt. Ez a tanulmány azonban több éves, és nem vette figyelembe, hogy az emberek egészségbiztosításának melyik részét fedezte.

Az ideiglenes lebenyben szenvedő emberek 2020-as tanulmánya szerint az epilepsziás műtét költséghatékonyabb, mint a hosszú távú orvosi kezelés.

Összegzés

Az epilepsziás műtét jó lehetőség lehet azok számára, akiknek epilepsziája az agy egy adott helyén származik, és nem reagál a gyógyszeres kezelésre. Különböző eljárások segíthetnek, és a neurológus tanácsot adhat a személy körülményeinek megfelelő legjobb lehetőségekről.

Bármely agyműtét hordozza a fertőzés, a vérzés és a hegesedés kockázatát. Az epilepsziás műtétek ideiglenes változásokat okozhatnak bizonyos kognitív funkciókban, amelyek néha állandóvá válnak. Fontos, hogy műtéti eljárás előtt mérlegeljük az előnyöket és a kockázatokat egy orvosi csapattal.

  • Neurológia/idegtudomány

Az orvosi hírek manapság szigorú beszerzési irányelveket tartalmaznak, és csak a szakértői áttekintett tanulmányokból, az akadémiai kutatóintézetekből, valamint az orvosi folyóiratokból és egyesületekből származnak. Kerüljük a tercier referenciák használatát. Összekapcsoljuk az elsődleges forrásokat – beleértve a tanulmányokat, a tudományos referenciákat és a statisztikákat – az egyes cikkekben, és felsoroljuk azokat a cikkek alján található források szakaszban is. Többet megtudhat arról, hogyan biztosítjuk, hogy tartalmunk pontos és aktuális legyen a

szerkesztői politika elolvasásával.

Contents